見逃しゼロを目指す執念と、患者の人生に寄り添う覚悟。半蔵門渡海消化器・内視鏡クリニックが追求する、内視鏡検査の真髄
内視鏡検査で「異常なし」と伝えられ、深く安堵する患者様の姿。
その光景を前に、一人の若き医師は心に誓った。
「もし自分が見逃していたら、この人たちの未来を奪うことになる。決して見逃してはならない」と。
がん研有明病院などで数多くの内視鏡治療を手がけてきた渡海義隆院長は、2024年6月、自身の理想とする医療を追求するため、東京都千代田区に「半蔵門渡海消化器・内視鏡クリニック」を開院した。
同院がこだわるのは、微細な病変の発見に努めること。
一人ひとりの診察時間を十分に確保し、粘膜の隅々まで観察するスタイルを貫いている。
なぜ彼は、内視鏡治療の最前線から検査や診断に特化したクリニックへの道を選んだのか。
機器選びの確固たる哲学から、患者の心に寄り添う対話のあり方まで、地域に根ざした「温かいクリニック」を目指す渡海院長の思いに迫る。
筑波大学卒業後、東京都立駒込病院、早期胃癌検診協会附属茅場町クリニックを経て、がん研有明病院の上部消化管内科に長年勤務。
2024年6月、東京都千代田区に「半蔵門渡海消化器・内視鏡クリニック」を開院。
「楽だけではない、専門医・指導医としての経験を活かした内視鏡検査・消化器診療」の提供を目指している。
大病院から独立し、自身の理想とするクリニックを開院した理由と歩み
―2024年6月の開院から1年半以上が経過しました。現在のクリニックの状況はいかがでしょうか。
渡海：ありがたいことに、多くの方に足を運んでいただいています。
開院当初から、地域の皆さんや近隣にお勤めの方々に頼りにしていただけている実感があり、非常に身が引き締まる思いで日々の診療にあたっています。
―長年、がん研究会 有明病院という国内有数の専門病院でご活躍されてきましたが、そこから独立してご自身のクリニックを開院しようと決断された理由は何だったのでしょうか。
渡海：がん研有明病院での経験は、私の医師としてのキャリアにおいて非常に大きな財産です。
数多くの内視鏡検査や、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）といった専門的な治療に携わり、最前線の医療を経験することができました。
ただ、長く勤務する中で、大病院ならではのシステムに対して少しずつジレンマを感じるようになってきたのも事実です。
大病院という場所は、診断がつき、治療が必要な患者様が集まる場所です。
私たちが手術などの治療を行い、無事に病状が落ち着くと、その患者様は基本的に地域のクリニックへと戻っていただくことになります。
これは医療連携の観点から正しい仕組みなのですが、一人の医師としては、「治療を終えた患者様のその後の人生に、ずっと伴走し続けることが難しい」という歯がゆさがありました。
治療をして終わりではなく、その後の経過観察も含めて長く付き合っていける「かかりつけ医」のような存在になりたいという思いが強くなっていきました。
また、もう一つの理由として、病院の看板ではなく、自分自身の名前と腕で勝負したいという気持ちがありました。
「がん研有明病院の渡海先生」だから診てもらうのではなく、「渡海先生に診てもらいたい」と患者様に思っていただけるような、そんな医師になりたかったのです。
自分の責任において、自分が理想とする医療を、自分の目の届く範囲でしっかりと提供したい。
そう考えたときに、自分自身のクリニックを開院するという選択肢が自然と浮かび上がってきました。
「見逃し」は患者の人生を奪う。質を追求する内視鏡検査への強いこだわり
―内視鏡検査において、最も重要視されていることは何でしょうか。
渡海：一言で言えば、「見逃しを最小限に抑える」ということに尽きます。
これこそが、私が内視鏡検査を行う上での最大のテーマであり、クリニックの存在意義そのものだと思っています。
内視鏡検査というのは、患者様の体の中を直接カメラで観察し、病変があるかないかを判断する非常に重要なプロセスです。
ここで病変を見落としてしまえば、その後の治療方針が全く変わってしまいます。
―見逃しを最小限に抑えることに対するその強いこだわりには、何か特別な原体験があるのでしょうか。
渡海：私がまだ若手で、研修を終えた後にアルバイト先の病院で内視鏡検査を担当していた頃の出来事が、今でも鮮明に心に焼き付いています。
ある日、まだ赤ん坊を抱いた若いご夫婦が検査を受けに来られました。
私はいつも通り、細心の注意を払って検査を行いました。
結果的に異常はなく、その旨をご夫婦にお伝えしました。
すると、検査結果を聞いて深く安堵されるご夫婦の姿を目の当たりにし、私は雷に打たれたような衝撃を受けました。
患者様にとって、内視鏡検査の結果は「自分の命の宣告」に等しい重みを持っているのだと、その時痛烈に実感しました。
と同時に、強烈な恐怖も感じました。
「もし、あの時私の技術が未熟で、小さな病変に気づけず『異常なし』と伝えてしまっていたら、このご家族の未来を、そしてこの赤ん坊の人生を奪うことになっていたかもしれない」。
そう考えると、背筋が凍る思いでした。
これで見逃していたら、医師として取り返しがつかない。
患者様の人生を棒に振ってしまう。
だからこそ、私は心の中で「決して見逃してはならない。そのための努力を一切惜しんではならない」と強く誓ったのです。
あの日の経験が、今の私の内視鏡に対する執念の原点になっています。
―その覚悟を実際の検査で体現するために、具体的にどのような工夫をされているのでしょうか。
渡海：見逃しを防ぐために私が最も重要であると考えているのは、「十分な時間をかけて、丁寧に観察すること」です。
特に大腸カメラ検査において、私はスコープを抜いてくる際、つまり粘膜を観察する時間に、最低でも10分から12分という時間をかけるようにしています。
大腸というのは、ただの真っ直ぐな土管ではありません。
曲がりくねっていますし、内部にはたくさんの「ヒダ」が存在します。
ポリープや早期のがんは、そうしたヒダの裏側や、腸のカーブの死角に隠れていることが非常に多いのです。
スコープをただ引き抜きながらサーッと見るだけでは、ヒダの裏に隠れた病変はなかなか見つかりません。
一つひとつのヒダを丁寧にめくり、空気を適度に入れて腸を膨らませ、あらゆる角度から粘膜の表面をなぞるように観察していく。
この作業を大腸全体で行うためには、どうしても10分以上の時間が必要になります。
もちろん、患者様の苦痛を減らすために挿入の時間を短縮することは重要ですが、観察の時間を削ってしまっては本末転倒です。
私たちのクリニックでは、1日の検査枠を無理に詰め込むことはしません。
一人ひとりの患者様に十分な時間を確保し、私の目と経験をフルに動員して、わずかな粘膜の色の変化や凹凸を見落とさないよう努めています。
早期発見が患者のQOLを守る。内視鏡治療の最前線を知るからこその視点
―がん研有明病院で多くの治療を手がけられてきた経験は、現在のクリニックでの検査にどのように活きているとお考えですか。
渡海：がんの「最終的な治療の形」を知っていることは、検査を行う上で非常に大きな強みになっています。
私は長年、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）という、早期がんを内視鏡で剥ぎ取る治療を行ってきました。
この治療の素晴らしいところは、お腹を切ることなく、胃や大腸を温存したままがんを完治させることができる点です。
もしがんが進行してしまい、外科手術で胃を大きく切除することになれば、食事の量が制限されたり、食後に不快な症状が出たりと、患者様のQOL（生活の質）は著しく低下してしまいます。
大腸の場合も、人工肛門が必要になるケースもあります。
しかし、粘膜の表面に留まっているごく早期の段階で発見できれば、内視鏡だけで治療が完結する場合が多く、数日後には元の生活に戻ることができることがほとんどなのです。
「内視鏡で治療を見込むことができるギリギリのライン」を知っているからこそ、その段階で早期に見つけなければならないという執念が生まれます。
「これくらいなら大丈夫だろう」という妥協は一切ありません。
ほんの数ミリの病変でも、それが将来的に進行がんになる可能性があるものなのか、それとも放置してよいものなのか。
治療経験が豊富だからこそ、それぞれの病変に適した見極めが可能になります。
当院は検査と診断に特化していますが、万が一、高度な治療が必要な病変が見つかった場合には、私がこれまで培ってきたネットワークを活かし、がん研有明病院をはじめとする適切な高度医療機関へスムーズにご紹介できる体制を整えています。
見つけるだけでなく、その後の最適な道筋を提示することも、私の重要な役割だと考えています。
機器選びの基準は「見落としを防ぐこと」。操作性を重視したシステム導入の背景
―内視鏡検査の質を高めるためには、機器の性能も重要になるかと思います。クリニックの設備にはどのようなこだわりがありますか。
渡海：当院では、富士フイルム社の内視鏡システム「ELUXEO（エルクセオ）8000」を導入しています。
機器を選ぶ際にも、私の中の基準はただ一つ、「いかに見落としを防ぐことができるか」でした。
もちろん、現代の内視鏡はどのメーカーのものも画質は非常に優れています。
ハイビジョン画質で、粘膜の微細な血管模様までくっきりと映し出してくれます。
しかし、私が最も重視したのは画質そのものよりも、スコープの操作性と先端の可動域でした。
先ほどもお話ししたように、病変は腸のヒダの裏側や曲がり角に隠れています。
それを見つけ出すためには、手元の操作に対してスコープの先端がどれだけ正確に、そして滑らかに動いてくれるかが勝負になります。
「あそこの裏側が見たい」と思った時に、スコープの先端が思い通りに曲がり、狙った角度にピタッと止まってくれる。
このシステムは、その追従性やトルクの伝わり方が私の感覚に非常にフィットしたのです。
どんなに画質が良くても、見たい場所にカメラのレンズを向けられなければ意味がありません。
自分の手足のように扱える操作性があって初めて、死角を極力減らす精緻な観察が可能になります。
―近年は医療の分野でもAIの活用が進んでいますが、内視鏡検査におけるAIについて先生はどのようにお考えですか。
渡海：AIの進歩は目覚ましく、内視鏡の分野においても病変の検出をサポートする機能は有用になりつつあります。
将来的にはさらに不可欠な技術になっていくでしょう。
ただ、今後AI技術が強力なサポートツールとなったとしても、最終的には医師の目と技術による精緻な観察が必要不可欠となります。
AIは「画面に映し出された画像」の中から異常を検知するシステムです。
しかし、その画面に病変を的確に映し出すため、ヒダをめくり、適切な角度から光を当てるのは、あくまで医師の技術と経験です。
医師の眼と腕という確固たるベースがあって初めて、AIというツールが最大限に活きてくると考えています。
ですから、私は自分自身の技術を磨き続けることを決して怠らず、日々の診療に臨んでいます。
症状の背景を探り、人に寄り添う。選択理論心理学を取り入れた対話の姿勢
―技術面だけでなく、患者様とのコミュニケーションにおいても大切にされていることがあると伺いました。
渡海：私は診療において、「選択理論心理学」の考え方を、患者様との対話の姿勢に生かしています。
選択理論心理学は、人は外からの刺激にただ反応して生きているのではなく、それぞれが持つ思いや欲求、価値観を踏まえながら行動している、と捉える考え方です。
そのため私は、患者様の訴える症状を単なる身体の異常として見るのではなく、その背景にある心理的な負担や生活環境、人間関係まで含めて理解することを大切にしています。
たとえば、「お腹が痛い」「下痢が続く」といって来院される患者様の中には、検査をしても潰瘍や腫瘍などの器質的な異常が見つからず、過敏性腸症候群（IBS）などが考えられる方もいらっしゃいます。
そのようなときに、「異常はありません」「ストレスでしょう」とだけ伝えて終わってしまうのは簡単です。
しかし、患者様ご本人は実際に症状に苦しんでおられます。
だからこそ私は、症状の背景にどのような困りごとや重圧、日常生活での負担があるのかを、対話を通して丁寧にうかがうようにしています。
そうした背景まで含めて理解しようとすることが、患者様に「この先生は自分のことをわかろうとしてくれている」と感じていただけることにつながり、医師への信頼や、治療に前向きに取り組む気持ちを支える土台になると考えています。
私は、医師が患者様の上に立つような、いわゆるパターナリズム（父権主義）的な医療にはあまり賛同していません。
医師と患者様は、治療という同じ目標に向かって歩む対等なパートナーであるべきだと考えています。
そのため診察室では、高圧的な態度をとらず、専門用語を一方的に並べ立てるのではなく、できるだけわかりやすい言葉でお話しするよう心がけています。
胸やけがする、便秘がちである、といった一見ささいに思える不調であっても、「こんなことで受診していいのかな」とためらうことなく、信頼して相談していただける。
そのような、温かく開かれた関係性の中で診療を行うことを、私は大切にしています。
心理的・肉体的負担を軽減する。胃・大腸同日検査と、術後の細やかな配慮
―内視鏡検査というと、どうしても「苦しい」「つらい」というイメージが先行しますが、クリニックとして負担を軽減するためにどのような取り組みをしていますか。
渡海：当院では、患者様の希望や状態に合わせて鎮静剤を使用し、眠っているようなリラックスした状態で検査を受けていただける体制を整えています。
また、お忙しい方や、何度も通院するのが負担になる方のために、「胃カメラと大腸カメラの同日検査」にも対応しています。
最大のメリットは、鎮静剤の使用が1回で済むということです。
胃カメラと大腸カメラを別々の日に受ける場合、その都度鎮静剤を使用し、検査後に休んでいただく必要があります。
同日に行えば、一度眠っている間に両方の観察を終えることができるため、お体への負担も、スケジュール調整の負担も大幅に軽減できます。
大腸カメラの際、事前に2リットルほどの下剤（腸管洗浄液）を飲むのがつらいという声もよく聞きます。
下剤の味が苦手だったり、大量の水分を飲むことで気持ち悪くなってしまったりと、検査そのものよりも事前の下剤服用がハードルになっている方は少なくありません。
そこで当院では、選択肢の一つとして「胃カメラの検査中に、内視鏡を通じて直接下剤を注入する」という方法も導入しています。
これは、胃カメラを終えるタイミングで、十二指腸のあたりにチューブから下剤を直接流し込む手法です。
これであれば、患者様は下剤の味を感じることなく、また自力で大量に飲む苦痛を避けることができます。
もちろん、患者様の状態を慎重に見極め、医学的な判断に基づき、適切な管理下で実施しています。
また、自宅で下剤を飲んでから移動するのが不安な方のために、院内に専用の個室ブースを設け、リラックスして下剤を飲んでいただけるスペースを用意しています。
トイレも複数完備しており、他の患者様の目を気にすることなく準備に専念していただけます。
検査が終わった後、鎮静剤から覚めるまでの間はリカバリールームでお休みいただきます。
しっかりとお目覚めになった後には、スタッフがお茶と小さなお菓子をお出しするようにしています。
検査前日の夜から食事を制限し、当日は下剤を飲んでお腹を空っぽにして、緊張の中で検査を乗り越えられたわけです。
検査が終わった直後は、お腹も減っており、心身ともに疲労していらっしゃるはずです。
その時に、温かいお茶と少しの甘いものがあるだけで、ほっと一息ついて、「ああ、終わったんだな」と心からリラックスしていただけると思うのです。
これは、医療技術というよりも、クリニック全体で患者様をねぎらい、温かくお迎えしたいというスタッフ全員の想いによるものかもしれません。
患者からの信頼の証と、今後の展望。「温かいクリニック」であり続けるために
―一般の患者様が、自分に合った良いクリニック、良い先生を見つけるためには、どのようなポイントを見ればよいでしょうか。
渡海：今はインターネットでいくらでも情報が手に入る時代ですが、それゆえにクリニック選びは難しいと思います。
患者様がクリニックを選ぶ際、痛くないか、苦しくないかを重視されるのは当然のことです。
当院でも鎮静剤を使用し、苦痛の少ない検査を提供することは大前提と考えています。
しかし、内視鏡検査の真の質は、患者様がリラックスしてお休みになっている、その時間にこそ問われます。
眠っている間にどれだけ精緻な観察が行われたか、ヒダの裏側までどれほど執念を持って確認されたかということは、患者様ご自身には見えません。
患者様の目に見えない時間だからこそ、決して妥協は許されないのです。
「少ない負担で検査を終えられること」と、「専門医・指導医としての経験を活かした妥協のない観察が行われていること」。
この2つが揃って初めて、患者様の未来を守る本当に価値のある検査になると信じています。
ですから、クリニックを選ぶ際には、その医師がどのような経歴を歩んできたか、消化器や内視鏡を専門的に深く学んできたかといった専門性の部分をまず確認していただきたいです。
消化器内科と一口に言っても、肝臓や膵臓を専門にしてきた先生と、胃や大腸の内視鏡を専門にしてきた先生とでは、手技の経験値が異なります。
そして何より、ホームページの挨拶やこういったインタビュー記事を通じて、その医師の人柄や医療に対する哲学に触れてみて、「この先生なら自分の体を任せられそうだ」と感じる場所を選んでいただくのが良いのではないかと思います。
―最後に、クリニックの今後の展望と、読者へのメッセージをお願いします。
渡海：今後の展望としては、もっと多くの方に内視鏡検査の重要性や消化器疾患の知識を届けるために、様々な形での情報発信に力を入れていきたいと考えています。
正しい知識を持つことが、病気の早期発見への第一歩になるからです。
そして、クリニックの根幹としての目標は、規模を大きくすることや経営的な数字を追うことではなく、今ある「医療の質」と「温かい雰囲気」を何よりも大切に維持し続けることです。
「なんだかお腹の調子が悪い」「内視鏡検査を受けなければいけないけれど、どこに行けばいいか分からない」。
そんな不安を抱えている方は、ぜひ一度当院にご相談ください。
私たちスタッフ一同、真摯に、そして温かく皆さんをお迎えし、あなたの人生を守るための専門医・指導医としての経験を活かした検査を提供いたします。
「見逃しゼロ」という極めてシンプルだが、医療現場において最も重く困難な課題に対し、真正面から向き合う渡海院長。
彼の言葉の端々からは、確かな技術と豊富な経験に裏打ちされた強い自負と、患者を一人の人間として尊重する深い愛情が感じられた。
効率化が求められる現代医療において、あえて時間をかけ、対話を重んじ、細部にまでこだわるその姿勢は、職人のような心意気を感じさせる。
半蔵門の閑静な街並みに誕生したこのクリニックは、単なる検査施設にとどまらない。
不安を抱える人々の心に寄り添い、丁寧な診断で未来を守り抜く、地域医療における新たな「頼れる拠り所」となっていくことだろう。
半蔵門渡海消化器・内視鏡クリニックについて
| 項目 | 詳細 |
|---|---|
| クリニック名 | 医療法人社団半蔵門渡海消化器・内視鏡クリニック |
| 院長 | 渡海 義隆（とかい よしたか） |
| クリニック紹介 | 「見逃しを最小限に抑えること」を最大のテーマに掲げる消化器・内視鏡クリニック。富士フイルム社の内視鏡システム「ELUXEO8000」を導入し、十分な観察時間を確保することで微細な病変も発見できるような環境を整えている。鎮静剤を用いた苦痛の少ない検査や、下剤を飲まない胃・大腸の同日検査にも対応しているクリニックです。 |
| 所在地 |
〒102-0082 東京都千代田区一番町13-1メトロシティ半蔵門1階 |
| アクセス | 東京メトロ半蔵門線「半蔵門」駅5番出口より徒歩30秒 |
| 電話番号 | 03-6261-6645 |
| 診療時間 |
平日：9:00〜13:00/14:00〜18:00 土曜：9:00〜13:30（第1・2・3・5土曜） 休診日：木曜・第4土曜・日曜・祝日 |
| Webサイト | https://www.tokai-naishikyo.com/ |
| ご予約 | 公式サイトまたはお電話にてご予約が可能 |
